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  頭痛病症類型(中)
【樂活知識家0078】
上篇介紹的為外感頭痛類型,此篇將介紹內傷頭痛類型,細分為七種型態,分別有對應的藥方。
內傷頭痛
4.肝陽頭痛:情志郁怒、氣郁化火、肝陽偏亢、心煩易怒、夜眠不寧,或兼脅痛。
本型頭痛多有高血壓病史。頭角抽痛,多偏於一側搏動樣跳痛,伴有頭暈耳鳴、頸項拘緊感、性急易怒、面紅口苦等、舌質紅、脈弦。
治法:平肝潛陽
方劑:天麻鈎藤飲。
此方平肝熄風、清熱活血、補益肝腎。方中天麻,鉤藤具有平肝熄風之效為君;石決明能平肝潛陽,除熱明目,與前藥合用加強平肝熄風之力為臣;梔子、黃芩清熱瀉火,使肝經之火不致偏亢;益母草活血利水;牛膝引血下行與杜仲、桑寄生相配,能補益肝腎;茯苓,夜交藤安神定志。
 
5.痰濁頭痛:素來體質肥胖、偏嗜甘肥、濕盛生痰,清陽不展而致頭痛。症狀:頭重頭沈、頭昏痛如裹、胸悶胃脹、咳嗽多痰、便溏、舌苔白膩、脈濡滑。
治法:燥濕健脾,降逆止痛。
方劑:半夏白朮天麻湯。
方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔,天麻平肝息風而止頭眩為君;白朮運脾燥濕,茯苓健脾滲濕為臣;橘紅理氣化痰,生薑、大棗調和脾胃為佐;甘草協合諸藥為使。諸藥相伍,共奏燥濕化痰,平肝息風之功。
 
6.血虛頭痛:久病體虛或失血之後,血虛不能上腦,絡脈空虛而為頭痛。症狀:頭昏、頭部隱隱作痛、休息痛減、記憶減退、伴有頭暈心悸、氣短、四肢無力、勞動時加重、食慾不振、面色蒼白或萎黃、舌質淡白,苔薄白,脈沈細無力。有久病及失血病史。
治法:補氣補血。
方劑:八珍湯。
本方所治之證多由病後失調或久病失治,或因失血過多以致氣血兩虛。八珍湯為四物湯和四君子湯混合而成,四物湯主在補血,四君子湯主在補氣,兩者結合可氣血雙補,
 
7.瘀血頭痛:頭痛日久,久痛入絡,絡脈瘀滯,或因跌僕損傷,腦髓受損,氣血運行不暢,均可形成瘀血頭痛。此種頭痛多有外傷史。其特點是頭痛較劇烈、如刺,經常發作、痛處固定不移,治療比較困難。重者伴有視物花黑,惡心嘔吐、心悸氣短、失眠、記憶減退等。舌質紫暗或有斑點,脈沈細或澀。 
治法:活血通絡止痛。
方劑:血府逐瘀湯
此方是以桃紅四物湯與四逆散,再加桔梗、牛膝而成。桃紅四物湯活血祛瘀;四逆散疏肝解鬱;加桔梗開胸膈之氣;牛膝引瘀血下行,一升一降,促使氣血更易於運行。
 
8.腎虛頭痛:頭痛頭暈、健忘、腰腿酸痛、四肢發冷、小便頻數,重者伴有陽痿等。舌質淡白,脈沈遲無力。
治法:滋陰補腎。
方劑:大補元煎。
方中人參大補元氣;熟地、當歸滋陰補血;枸杞、萸肉補肝腎;杜仲溫腎陽,甘草助補益而和諸藥。諸藥配合,功能大補真元,益氣養血,故景岳曾稱此方為「救本培元第一要方」。
 
9.氣虛頭痛:頭部沈重或昏沈,久久不愈,伴有面色不華,神疲乏力,少氣懶言,食量減少,大便爛,舌質淡,苔薄白,脈細弱無力。
治法:補中益氣、升舉清陽。
方劑:補中益氣湯。
方中重用黃耆,人參補中益氣,升陽固表;白朮燥濕健脾;當歸養血補虛;陳皮理氣化滯,醒脾和胃;升麻、柴胡升陽舉陷,以助參、耆,升提下陷之中氣;甘草、生薑、大棗調和脾胃。
 
10.火熱頭痛:此種頭痛多為陽明經證,氣分熱邪熾盛所致,高熱狂躁、心煩不眠、或神昏譫語、頭痛如劈,大渴引飲,咽痛乾嘔,發斑吐血、面紅、小便短赤等。舌苔黃燥,脈洪大而數。
治法:清熱瀉火,涼血解毒。
方劑:清瘟敗毒飲。
方中重用石膏、知母以清陽明之熱;黃連、黃芩、梔子三藥合用能瀉三焦實火;犀角、丹皮、生地、赤芍專於涼血解毒化瘀;連翹、玄參、桔梗、甘草清熱透邪利咽;竹葉清心利尿,導熱下行。
 
 
文/謝佩倫 養生顧問
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